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        “90后”超高齡老人膽囊術后10天順利康復出院

        2024-05-29 08:59 來源: 中國江蘇網 編輯:玖柒六 瀏覽量:0

        說起膽囊炎,也許大多數人對它的認識是掛點消炎水就好,最多切掉膽囊就行。然而今天向大家介紹的這位李奶奶,90歲超高齡,反復住院就醫,多次行ERCP(內鏡下逆行胰膽管造影術)治療,甚至一度感染性休克、昏迷、呼吸衰竭、氣管插管……這一切的元兇,就是大多數人心中的“小病”——膽囊炎。

        不容忽視的膽囊炎

        南京市第二醫院普外三科(胃腸治療中心)副主任醫師王仕琛介紹,急性膽囊炎是一種常見的急腹癥,通常由于膽結石嵌頓和蛔蟲阻塞等疾病所致,急性發作的持續性右上腹疼痛。病理表現為三種類型,單純性、化膿性及壞疽性膽囊炎。對于急性膽囊炎,膽囊切除術是首選的治療方式。

        多學科會診保駕護航,個體化診療加速康復

        當膽囊炎合并結石梗阻時,老人的反應不敏感,容易造成化膿性膽囊炎,甚至壞疽、穿孔等。此外還可能誘發感染性休克,甚至造成生命危險。雖然李奶奶平時身體還算硬朗,但高血壓、腦梗塞這些老年人常見問題一樣都沒落下,給治療又增加了難度。

        雖然術前檢查無手術絕對禁忌癥,但是超高齡患者的圍術期管理比較復雜。一方面超高齡患者對麻醉的耐受性差,圍手術期的心肺腦等血管意外發生率高;另一方面該患者急性膽囊炎曾經反復多次發作,雖經多次內鏡ERCP引流治療,得到控制,但結石和膽囊慢性炎癥始終存在。每次發作時病情進展迅猛,本次發作膽囊炎癥重,也增加了手術難度。

        為此,王主任團隊與ICU、麻醉科、心血管內科等科室多學科會診討論后,為李奶奶制定了詳盡的個體化診療方案,行微創腹腔鏡下膽囊切除術。術中,王主任剝離炎性粘連、游離血管膽管組織,每一個操作都盡量把出血及損傷降到最低,謹慎再謹慎。最終,手術順利完成。

        術后10天,順利康復出院

        術后,李奶奶回到了監護病房,在多學科醫護人員的共同配合下,逐步恢復正常飲食,住院10天,康復出院。王主任表示,如今高齡、超高齡患者越來越多,但高齡并不是手術的絕對禁忌,做好充分的準備,排除手術禁忌癥后,仍然可以實施手術治療,延長生存期?!霸谕饪浦委煼矫?,對老年人和青年人的方案選擇和制定上存在很大的區別,特別是對高齡老人的外科手術,不僅要膽大,更要心細。老人的身體是經不起折騰的,不能耐受很多的手術并發癥,這就給我們外科醫生提出了更高的要求,需要不斷提高自身的醫療技術水平,才能幫助更多有需要的老年患者解決病痛?!?/p>

        高齡患者病情復雜,“一站式”多學科診療個體化綜合管理

        王主任提醒,急性膽囊炎是普外科常見的急腹癥,但老年人的體征多不典型,極易延誤診斷和治療,造成嚴重后果。且老年人常伴隨多種慢性疾病,臟器功能普遍下降,手術風險大大增加。因此在手術前要仔細評估,多學科會診,為患者制定個體化治療方案,使老年患者達到加速康復的目的。

        南京市第二醫院在面對此類身體基礎差、病情復雜的高齡患者的治療上,形成了涵蓋內科、外科系統的綜合診療體系,在高齡患者的圍手術期管理、共病管理、后續康復及護理上,提供醫療+護理+康復全流程,全面、便捷、一站式的服務。

        通訊員 朱諾 張詩蘊

        新華報業·新江蘇記者 孫駿

        原文地址:http://health.jschina.com.cn/jkjs/202405/t20240528_3412438.shtml
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